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为什么我们的医疗保健系统辜负了产后妈妈?

加拿大和美国的医疗保健几乎只关注婴儿,以至于严重忽视了母亲的产后健康。

在北美,大多数即将分娩的女性已经习惯了每周接受产科医生或助产士的检查。准妈妈们至少每月见一次,有时甚至每周见一次,为分娩做准备。因此,许多初为人母的母亲在孩子出生后没有得到医疗专业人员的帮助,这让她们感到震惊接下来的六周

在分娩后的几周内,有新妈妈有很多事要做无论在心理上和身体。问题出现了,如果不及时治疗,可能会造成长期的问题

母亲抱着她的新生儿,头发很多产后助产师如何帮助父母度过刚出生的几个星期作家兼记者艾莉森·亚罗说,在她的两个孩子出生后,她受到启发,更仔细地研究女性在分娩后得到的照顾。她的调查变成了她秋天在TED上的演讲.“我带着这个问题开始了研究:‘在医疗系统中,谁负责女性产后康复?答案是什么?没有人。

亚罗强调,目前的产科系统主要是为了照顾婴儿而设计的,而忽略了产妇护理的关键工作。“妇产科医生关注的是孕妇和产妇。儿科医生照顾婴儿。医院工作人员倾向于在医院照顾妇女,但不是在她们回家后。盆腔健康专家或泌尿妇科医生只有在出现严重问题时才会介入,”亚罗解释说。“我们的医疗保健系统没有优先考虑妇女产后的康复,所以结果往往是她们失败。”

在加拿大或美国,没有专门为新妈妈服务的医生。在没有专职医生的情况下,产后康复的妇女转向儿科医生和其他领域的专家寻求护理和支持。

医学博士珍·特拉滕伯格(Jen Trachtenberg)是一位获得董事会认证的儿科医生,美国儿科学会会员,三个孩子的母亲,她在纽约开了一家私人诊所,已经有20年了。她说,她最后常常把母亲和她真正的病人——婴儿——一起治疗。

“为了能够适当地照顾孩子,母亲或父亲保持健康是很重要的,”Trachtenberg解释说。“儿科医生的主要关注点显然是婴儿,但我们在刚出生或几天后以及产后两周和一个月时都会看到母亲。我们保持着密切联系。”

Trachtenberg补充说:“虽然妇产科医生实际上是妈妈的医生,他们确保病人在怀孕期间有良好的情绪和身体健康,但在那之后,护理就会减少。”在美国和加拿大,新妈妈通常只在产后六周时看一次。这个过程包括骨盆检查,以确保他们已经“愈合”了出生时的伤害,比如撕裂或会阴切口疤痕。女性经常被告知她们已经足够健康,可以恢复锻炼和性生活了。但许多人发现这种常规护理严重不足。“显然,在最好的情况下,他们应该在母亲出生后继续照顾母亲和母亲的健康。这是一个空白,”Trachtenberg说。

助产师和哺乳顾问也在填补空缺。纽约市的分娩和产后助产师、母乳喂养顾问梅根·戴维森博士分享了她与那些发现自己陷入这种空虚的新妈妈们打交道的经历。

戴维森说:“我已经帮助了大约1200个纽约市的产后家庭,我的客户一直对完全缺乏结构化的产后护理感到惊讶和沮丧。”“我的客户在母乳喂养和(跨性别男性)喂奶方面需要帮助,了解他们自己的康复情况,学习成为父母,知道他们应该关心什么,什么没什么大不了的,以及如何度过产后的所有挑战。”对于大多数家庭来说,聘请像戴维森这样的专家是找到这种急需支持的唯一途径。

戴维森说:“对我来说,每天与我的客户交谈并不罕见,回答数百个问题,包括喂养、乳房或胸部问题、睡眠、洗澡、皮疹、激素、剖腹产或阴道分娩后的康复、脱发、出血、疼痛、转到其他类型的帮助,如物理治疗师、再次做爱,以及在初为父母的最初几周和几个月里的更多问题。”

“通常儿科医生会告诉你一个月后再来,产科医生会告诉你6-8周后再来。在这两者之间没有任何东西,除了如果你认为某件事是严重错误的,你可以选择调用。这并不是对这些护理人员的批评——他们在做自己的工作,通常做得很好,但这不是他们的工作。”

目前,产后护理儿科医生最关注的领域是产后抑郁症筛查。一个儿科的新闻2017年11月的一篇文章吹捧了对母亲进行产后抑郁症筛查的好处,但它认为对话至关重要,主要是因为它可能会影响她们的婴儿。

“对父母进行抑郁症筛查,尤其是对母亲进行产后抑郁症筛查,这是至关重要的,因为这对孩子有潜在的负面影响,”这篇文章说,这篇文章归功于Nerissa S. Bauer医学博士和公共卫生硕士。“研究表明,患有产后抑郁症的母亲所生的孩子有发育不良的风险,而且更有可能出现心理健康问题、发育迟缓、智商得分较低、睡眠问题和在学校遇到困难。”

鼓励儿科医生对新父母进行筛查,如果他们发现产后抑郁症的症状,然后将他们转介给心理健康专业人员进行治疗。

一些新的应用程序可以帮助新妈妈更早地筛查和发现产后抑郁症。最近,波士顿麻省总医院的研究引入了一种免费iPhone应用程序测量女性产后抑郁症的症状。

虽然产后抑郁症筛查是良好的第一步,但仍不足以完全填补这一空白。戴维森说:“在纽约市,唯一定期提供这种全面帮助的护理提供者是家庭助产士。”但在家分娩的比例不到1%。另外99%的父母发现自己没有得到任何真正有组织的照顾。”

戴维森说,从技术上讲,产科医生的工作不是在婴儿出生后提供太多的护理,但“儿科医生的工作也不是通过你自己的康复来支持你。”戴维森说,儿科医生经常被分诊和转介身体或情绪不佳的父母的任务所压倒。“这(表明)我们在如何支持孕妇和父母方面存在更大的问题,以及我们当前体系的巨大缺陷。”

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