有没有更好的筛查子宫颈癌的方法?

几十年来，巴氏涂片检查一直是加拿大宫颈癌的主要筛查工具，任何超过21岁或已经年满21岁的宫颈癌患者都可以使用性行为活跃建议每三年进行一次。

这种定期和准确的筛查非常重要，因为据加拿大癌症协会估计，2022年将有1450名加拿大女性被诊断出宫颈癌，其中近400人将死于宫颈癌。宫颈癌也是加拿大15岁至44岁女性中第四常见的癌症。

为了帮助促进疾病的早期和准确检测，魁北克省宣布将开始使用人类乳头瘤病毒(HPV)检测作为筛查宫颈癌的第一步，而不是巴氏涂片检查。HPV是导致该病的主要危险因素，该省将开始系统地为25岁至65岁的所有女性提供HPV检测，每五年进行一次宫颈癌筛查。

在加拿大，我们目前如何筛查子宫颈癌?

在巴氏涂片检查中，从子宫颈中收集细胞，然后由技术人员在显微镜下检查，寻找癌细胞或其他可能预示恶性肿瘤的细胞异常。这些结果将与患者的医生分享，由医生决定下一步的行动方案。

但是，蒙特利尔麦吉尔大学癌症流行病学部门主任爱德华多·佛朗哥(Eduardo Franco)表示，巴氏涂片只能在53%的时间内检测出癌症和癌前病变。所以他们有50%的几率不会被发现。考虑到这一误差范围，建议每三年进行一次巴氏涂片检查。

为什么HPV检测更好?

细胞以同样的方式收集人乳头状瘤病毒测试就像巴氏涂片检查一样，不同之处在于检查样本的方式。检测HPV样本的过程是完全自动化的。首先，对样本进行化学处理，以突出来自高危型HPV的任何DNA的存在。然后，在机器人工作站进行评估，以检测HPV阳性。由于其灵敏度提高，HPV检测能够在95%的时间内识别样本中存在的任何细胞异常。

“更加敏感的好处是女性不需要经常来做检查，”弗兰科说。使用HPV检测作为宫颈癌的主要筛查工具的唯一缺点是缺乏特异性。HPV几乎会导致所有宫颈癌，但大多数感染HPV的女性不会患上癌症。这意味着许多HPV检测呈阳性的人实际上是没有癌症的，但在进一步的检测完成之前，他们不会知道这一点。

根据他们所感染的HPV类型，检测呈阳性的人可能会被送往巴氏涂片检查，如果呈阳性，则需要进行阴道镜检查(一种医生用放大镜检查宫颈的程序)。巴氏涂片的不准确性在这里不是一个问题，因为如果技术人员已经知道样本来自hpv阳性的人，他们就会更好地了解在涂片中寻找什么。

加拿大阴道镜医师协会主席阿曼达·塞尔克博士说，在包括澳大利亚和荷兰在内的许多国家，HPV筛查已经取代了巴氏涂片检查。她说，在加拿大，大多数省份都计划效仿魁北克的做法。例如，安大略省计划在2025年之前启动该计划。

子宫颈抹片检查最终会过时吗?

目前，Paps仍将是HPV检测的一种分类方法。塞尔克解释说:“如果一个人的HPV检测呈阳性，巴氏涂片可以帮助确定谁需要先进行阴道镜检查。”但是，尽管巴氏涂片检查仍然是更大过程的一部分检测癌症在美国，许多人认为它作为主要测试工具的日子已经一去不复返了。

“我认为巴氏涂片检查已经过时了(它的)多伦多北约克总医院的妇产科医生Modupe Tunde-Byass博士说。“现在我们有了更好的东西。”