专家希望家长们了解困扰加拿大医院的“三重流行病”

咳嗽、鼻塞、喉咙痛、发烧——病毒现在似乎无处不在，而且不只是COVID。的情况下呼吸道合胞病毒(RSV)在美国，流感和其他病毒猖獗，布洛芬和对乙酰氨基酚等儿科退烧药严重短缺，这意味着父母不一定有应对这些疾病的工具。以下是加拿大医院目前正在发生的事情，以及父母可以做些什么来让孩子在这个冬天保持健康，并帮助减轻医疗保健系统的负担。

为什么儿童医院现在压力这么大?

现在有大量的病毒在社区中传播，包括普通感冒，但它是RSV的“三重流行病”，流感安大略省汉密尔顿的儿科医生乔·奥利弗博士说，这些疾病让孩子们生病到需要住院治疗。就哪种病毒对儿童的影响最大而言，很难衡量，特别是由于免疫系统较弱，许多儿童实际上患有多种病毒感染。

安大略省汉密尔顿市麦克马斯特儿童医院(MCH)儿科急诊科主任克里斯托弗·苏洛夫斯基博士补充说:“我们看到了前所未有的患者激增，既有来到儿科急诊室并回家的，也有通过儿科急诊室来到医院并不得不入院的。”“这不仅仅是等待时间的问题，而是整个系统不堪重负的问题。”

11月下旬，MCH的产能为154%，创历史新高平均急诊室等待时间达到12小时(去年这个时候是3到4小时)。急救护理是有分类的，所以不是先到先得——这意味着，当病情较重的孩子被送进来接受治疗时，一些病人会被推迟(不过，如果你在等待期间孩子的病情发生变化，你可以要求重新进行分类)。这是一种令人绝望的情况，而且这种情况不仅发生在汉密尔顿——正如苏洛夫斯基指出的那样，类似的情况在全国许多儿童医院都在发生。

父母如何判断孩子感染了呼吸道合胞病毒、流感还是新冠病毒?

不幸的是，如果没有医学测试，父母可能无法区分他们的孩子感染了哪种病毒(例如，抗原测试使用咽喉或鼻腔拭子)。流感和COVID-19的症状有很多重叠，轻度RSV病例的症状类似于普通感冒，而较严重的病例可能类似于COVID或流感。由于可以同时存在多种病毒，实验室检测是确认疾病来源的唯一方法。

那么，你需要知道咳嗽的确切原因吗?还是应该在家治疗孩子的症状，以避免将疾病传播给他人?“我不会纠结于需要知道什么[,]奥利弗说。“相反，我鼓励父母们注意那些表明孩子需要去医院的迹象——持续四五天的发烧，呼吸困难，难以醒来，最重要的是，你的父母雷达出现故障。”

奥利弗分享说，如果孩子患了流感，有一些特定的抗病毒治疗可能会受益，这就是为什么经常在住院时进行检测。此外，父母可能希望在家中进行COVID检测，以避免将其传播给祖父母或免疫功能低下的人等脆弱的接触者。在大多数情况下，最重要的是治疗孩子的症状，同时尽你所能避免将任何病毒传播给他人。

那么，父母应该什么时候去急诊室呢?

苏洛夫斯基承认，发烧会让父母感到焦虑，尤其是当你谈论的是一个从未生病过的孩子时，但你不一定要急着去急诊室。这里有一些建议可以帮助你做出决定。

如果出现以下情况，请转到急诊:

• 你的孩子有呼吸困难或似乎在呼吸窘迫
• 你的孩子不是摄入液体或者脱水
• 你的孩子有一个持续发烧(持续数天)
• 当你抱着孩子时，你的孩子是软绵绵的，不会有眼神交流，或者看起来很茫然/困惑
• 你的直觉告诉他们需要治疗

如果出现以下情况，可以先在家治疗:

• 您的孩子饮水和排尿正常
• 你的孩子缺乏精力，睡得很多，想被抱着，但当你和他们说话时，他们能专注于你
• 发烧——即使是高烧——也只持续了很短的时间(不到一两天)。

父母可以在家里给孩子吃退烧药，前提是他们能买到受欢迎的药物(别忘了——它们可能有存货后面药店柜台!)，但他们不一定能完全摆脱发烧，这没关系。苏洛夫斯基说:“我们不想告诉家庭他们需要泰诺或雅维来退烧。”“我们的目标是让他们感到舒适。”

苏洛夫斯基说，急诊医生看的不是体温计上的数字，而是发烧的持续时间，这是身体对抗感染的一种方式。他说:“我更关心持续了六七天的低烧，而不是持续了两个小时的高烧。”

COVID-19不像以前那么令人担忧了吗?

新闻中有这么多关于RSV和流感的报道，感觉COVID-19似乎已经退居二线了——但这应该吗?奥利弗说，绝对不行。“通过错误的信息，它被描绘成不那么值得关注的问题，可能是因为我们集体需要不再处理这件事，但它仍然是一个问题。”

这更难衡量COVID水平他说，在社区中，现在政府不再跟踪病例或共享数据，但存在显著感染水平的证据。“在学校里，在社区里，我们不知道COVID对孩子们的长期影响。这不是杞人忧天，事实就是这样，而且很严重。”

也就是说，COVID本身并没有导致住院治疗或对医疗系统造成巨大压力——这是几种病毒加上一种病毒的综合影响长期缺乏资源这发生在大流行之前。

如果我无法获得儿科药物，我可以给我的孩子服用成人退烧药吗?

虽然这并不理想，但像奥利弗这样的儿科医生明白，这种情况无论如何都会发生，所以管理风险很重要。安大略中毒控制中心最近发布的详细的安全指引使用成人退烧药治疗患病儿童。

苏洛夫斯基建议，在家治疗发烧，可以先脱下一两层衣服和/或毯子。如果你的孩子在发抖，再加一层。他说:“发抖意味着你做得太过分了，实际上会增加他们的内部温度。”提供清凉的液体和冰棒，重点是舒适和补水。不管你的孩子感染了哪种病毒，都要做好呆在家里的计划。

如何防止孩子生病或传播病毒?

奥利弗知道很多家长不想听到这个答案，但这是事实:现在在聚集场所和室内公共场所戴口罩是至关重要的。这包括学校、杂货店、电影院，当然还有医生的办公室。科学数据证明，戴口罩可以最大限度地减少COVID和其他病毒的传播，这是减少社区疾病的最快方法。N95或KN95口罩是理想的(即使它没有经过适应性测试)，但是有面具总比没有好．

苏洛夫斯基认为，我们正在逐渐走出COVID-19大流行，但他也认为，现在还不是完全放弃口罩的时候。“当我们走出它的时候，当我们恢复正常时，一些掩饰和社会隔离的元素是必要的。我们不能马上恢复正常，至少在这个冬季是这样。”

疫苗奥利弗和苏洛夫斯基认为，这仍然是我们对抗COVID和流感的最强大防御之一，但它们需要几天到几周才能达到最佳保护效果，所以其他形式的风险管理是关键。(目前还没有RSV疫苗。)尽管如此，奥利弗坚持认为“疫苗不是万灵药——我们仍然需要口罩。”

生病时隔离是一个关键因素，但奥利弗承认，让孩子呆在家里“绝对是一种特权和社区支持的问题”，而不是每个家庭都可以选择。

奥利弗建议，如果你的孩子抗拒伪装，那就采取温和的方法。通过模仿自己的行为和吸引他们的情绪来帮助他们有效地掩饰。如果你的孩子觉得戴口罩不舒服或烦人，在解释好处的同时证实这种感觉。“通过确认，你会创造一个空间，让你的孩子感到被倾听。”

奥利弗说:“我们真的需要更好的沟通。”他解释说，如果人们现在真的知道医院里发生了什么，或者自己能看到那些生病的孩子，他们会更愿意采取预防措施。

在这场危机中，家庭是否有办法支持医护人员?

奥利弗说:“我们已经不再敲打锅碗瓢盆了。”奥利弗说，除了掩饰和尽责之外，“还要向有权有势的人施加压力，让他们利用他们所掌握的科学知识做正确的事情。”许多家长让孩子带病上学，因为他们负担不起请假的费用。通过解决这些需求——例如，除了改善学校空气质量外，还争取最低生活工资和带薪病假——我们可以让公众更容易获得公共卫生指导。

苏洛夫斯基说:“首先，我们希望所有家长都知道，我们在这里为他们服务，我们会尽快、安全地为孩子们看病。”“当他们到儿科急诊室来找我们时，我们希望他们准备好漫长的等待。”他建议带上零食、平板电脑等分散注意力的设备，以及各种设备的充电器。

我们知道孩子生病的时候压力很大，有时压力会爆发，但有些因素不在你的能力范围内医疗团队的的责任。如果医院已经满了，我们正在清理空间和床位。我们经常开会讨论这个问题。我们对这样的等待时间并不满意，但这就是我们目前所处的现实情况。”

好吧,所以…这是我们的新常态吗?

过去三年对很多家庭来说都很艰难，没有人希望COVID大流行，或这种所谓的三重流行病永远持续下去。不过，未来会发生什么取决于我们现在做什么。奥利弗警告说:“这可能会成为我们的新常态。”他引用了几个当权者的例子选择方便而不是科学．“或者，这可能是通往更好、更新的常态的垫脚石，我们可以在这方面有所突破。”

“如果我们不开始清洁我们的水，我们就会一直有霍乱。安全带也可以做同样的比较，”奥利弗说。“这将是我们的常态，直到我们决定一次又一次地生病很糟糕，而且不一直被感染也很好——我们不必一直被不舒服的东西感染。我们可以选择更好的正常生活。”

希望我们能拿下它。