妊娠期间葡萄糖测试是可选的吗?
通过凯蒂Dupuis
更新2022年10月11日
图片来源:Erik Putz
这个测试是筛查的方法之一妊娠期糖尿病这是一种暂时性的糖尿病，只发生在怀孕期间，通常在分娩后消退。由于大约50%患有妊娠期糖尿病的女性会发展成2型糖尿病，所以了解自己是否患有这种疾病以及如何控制是很重要的。
这位准妈妈喝了果汁，在候诊室里等了一个小时，然后抽血测量血糖水平。这个测试不需要禁食，可以在一天中的任何时间进行。
如果测试后你的血糖是正常的，意味着你的读数低于7.8毫摩尔/升，你不需要进一步的测试。
如果您的测试结果在7.8和11.1 mmol/L之间，您将在另一天进行第二次测试，需要在禁食后的早晨进行。如果您的原始测试结果高于11.1 mmol/L，您将被诊断为妊娠糖尿病，并给予护理计划。
当我怀上第二个孩子的时候，血检诊所的护士告诉我，血糖测试有两种女性:暴食型和小饮型。我是个不折不扣的瘾君子。我几口就喝下了那杯糖浆饮料，以便尽快完成测试。但几天后，医生办公室给我回了电话。实验室出了个差错。我不得不再做一次测试。
我又喝了第二杯，急切地想回去工作。那一次，我的检测结果处于边缘，只比可接受的水平高出一点点，我的护理团队给了我一个选择:假设我有妊娠期糖尿病或者进行口服葡萄糖耐量测试，这是第二次更严格的筛查，包括禁食一晚，喝更多的含糖溶液，等待三个小时，并多次抽血以获得更准确的读数。我选择做测试，这样我就能确定了。我知道治疗妊娠期糖尿病——改变生活方式，有时还要每天服药——并不容易，我想避免不必要的干预。(不过，这是我最后一次喝这种饮料，我觉得几口就喝下去可能会带来厄运。)
在我第三次去实验室的前一天晚上，我丈夫问我如果我不去做测试会怎么样。我不知道——我以为这是强制性的。
东北卡尔加里妇女诊所的医生卡特里娜·萨瓦茨基说:“你不能强制要求任何事情，但强烈建议进行检查。”“有时，在没有风险因素的情况下，第二次怀孕的女性可以选择退出，但我认为你不能只考虑风险因素。母亲并没有任何妊娠糖尿病的身体症状，所以我认为安全总比后悔好。”
妊娠期糖尿病的危险因素包括妊娠期糖尿病史，1型或2型糖尿病，糖尿病家族史，体重指数30或以上，身体健康年长的妈妈或者是非白人种族。
“同样重要的是要注意，妊娠糖尿病对胎儿的影响比对母亲的影响更大，”Sawatsky说。“婴儿可能比胎龄大，或者出生时体型巨大。”这意味着他或她的体重超过95磅th百分位-出生在37周或者晚些时候，这意味着至少要重8磅。“这种增加的尺寸可能会使交付变得更加困难。此外，出生后，婴儿低血糖的风险更高，这可能导致孩子需要花时间在新生儿重症监护室。”
然而，并没有很多明确的证据表明，对妊娠期糖尿病的治疗——密切监测饮食，增加孕期活动水平，有时使用控制血糖的药物或胰岛素——实际上能改善这些结果。
如果你选择助产士作为你的护理提供者，而不是妇产科医生，你是否要进行血糖测试可能会作为一个问题，而不是一个假设或建议。
对于多伦多肯辛顿助产士的注册助产士CJ Blennerhassett来说，她的病人在怀孕期间的所有检查都是可选的。(明智的决策是助产护理的一个支柱。)一些妇女选择不做最初的筛查。在她的实践中，Blennerhassett向准妈妈展示了所有的研究、风险和好处，并允许她自己做出是否接受测试的个人选择，以及如果她得到阳性诊断该怎么做。
当然，参加考试是可选的，但如果你还没决定，这里有为什么鼓励这样做?根据加拿大妇产科医师协会的报告:未确诊和未经治疗的GD会增加分娩并发症、先兆子痫、肩难产(分娩时婴儿的肩膀会被卡住)和36-40周死产的风险。它还会增加宝宝以后患2型糖尿病的风险。
一个临床研究总结发现对GD的日常生活方式干预，包括饮食改变、体育活动和监测血糖水平，可以带来额外的好处。治疗的一些积极结果包括减少产后抑郁和降低婴儿出生时比胎龄大的风险。
“就妊娠糖尿病而言，我们看到的最显著的改善是巨大儿和肩部难产——婴儿的肩膀在分娩时可能会卡住。但这两种情况也经常发生在没有妊娠糖尿病的母亲身上。”
妊娠期糖尿病诊断不会自动将孕妇归类为“高危”。然而，如果你的产前护理主要是通过助产士，而不是医生，你的护理团队可能需要扩大，包括内分泌学家，营养师，可能还有产科医生进行额外的监测，还有你的助产士。
我希望我在做葡萄糖测试的时候能多了解一些，以及妊娠糖尿病的阳性诊断对我和我的女儿意味着什么。最后，我没有患妊娠期糖尿病，但如果我对治疗对结果的影响了解得更多——基本上，治疗并不总是有效——我不确定我是否会选择第三次检查自己。
然而，当涉及到医学问题时，我往往会担心，所以我很高兴做了测试，只是为了排除这种可能性。最终，我在实验室里待了6个多小时，焦虑万分，只是为了被告知一切正常。
本文最初发表于2017年8月。