有时候是他，不是你

当时29岁的乔纳森·沃尔德曼而他的妻子，当时26岁试着怀孕一个孩子九个月后，他们终于怀孕了。不幸的是，那次怀孕以流产告终。几周后，这对温尼伯夫妇决定去一家生育诊所，医生为瓦尔德曼安排了精液分析。

结论是:沃尔德曼的精子有运动能力问题，这意味着它们不能有效地移动或游泳。(活力不仅仅是精子的速度——它与精子的运动方式有关，可以是直线、小圆圈，也可以是之字形。)

“值得庆幸的是，精子的活力并不是灾难性的低，也没有任何形态上的问题——精子的大小和形状——或者我的精子数量，”瓦尔德曼说。漫无目的地游泳:一个男人的不孕症之旅，以及我们都能从中学到什么这部电影将于3月上映。

尽管如此，医生还是说沃尔德曼可以尝试一些方法。他开始多锻炼，吃得更健康，在妻子针灸师的建议下，他把枸杞作为零食，枸杞含有中药中使用的抗氧化剂提高生育率。在三个月后的后续测试中，他的精子活力有所改善。

在加拿大，每六对夫妇中就有一对是不育的——定义为经过一年的努力仍不能自然受孕——男性产生健康精子的能力存在困难，或者精子无法到达需要去的地方，这在30%到50%的时间里起着作用。即便如此，女性在解决问题上往往首当其冲。这是因为体外受精(IVF)，即精子和卵子在体外结合，然后将其植入子宫的过程，成功率很高，即使在精子出现问题的情况下也能完成。

虽然有一些方法可以提高男性的生育能力，但专家表示还需要进行更多的研究。与此同时，患有不育症的男性表示，他们缺乏资源和支持网络。

男性不育的原因

当男性伴侣导致不育时，多伦多西奈山医院的泌尿科医生和男性不育专家Keith Jarvi说，要么是“某些因素影响了精子的产生，要么是某些因素阻碍了精子的排出。”

在某些情况下，这是由于一种叫做精索静脉曲张(发音为VAR-uh-ko-seels)的情况，这是阴囊中肿胀的静脉。“这些扩张的静脉使睾丸暴露在大量的热量下，它们会损害精子数量、精子浓度、精子运动和精子质量，”温尼伯(Winnipeg)专注于男性生育的泌尿科医生普雷马尔·帕特尔(Premal Patel)解释说。有时是生活方式:饮酒，吸食大麻,吸烟和超重都会减少精子的产生，影响精子的健康。先天性疾病或先前的感染，如性传播感染或腮腺炎，也可能导致不育，因为睾丸的炎症会导致堵塞和损伤。

低睾丸激素会对生育能力产生负面影响，但不要服用睾丸激素补充剂来改善它——那会关闭身体产生精子的机制。

年纪大也会使你更难怀孕，但男性生育能力的下降并不像女性那样迅速和突然。也就是说，决定最终结果的是双方的生育能力。

Jason Hitkari是一名生殖内分泌学家，也是温哥华Olive生育中心的创始人，同时也是加拿大生育和男科学会的主席，他解释说:“假设精子有一些问题，比如它不是不可能怀孕，但它不是最佳的。”“然后再加上一个年长的女性伴侣，这将降低他们的机会。”

49岁的父亲文斯·朗迪尼(Vince Londini)住在安大略省伦敦。问题不是他的精子健康或堵塞，而是他的精液中根本没有精子。“这太令人震惊了，”Londini回忆起他29岁时发现的那一刻。“我对做父亲、做妻子丈夫的整个想法——所有这些都在我面前烟消云散了。没有什么可做的。”

检测和治疗男性不育症

一般来说，如果你已经尝试怀孕12个月没有成功，医生会建议你做精液分析，作为确定问题的第一步。(如果女性年龄较大，测试通常会更早开始。)“对女性的调查通常要困难得多，因为这需要看她们的(喇叭)它更具侵入性，”Jarvi解释说。(输卵管通过子宫输卵管造影进行评估，染料通过从阴道到子宫的管道注入。当染料流入输卵管时，要照x光检查是否有阻塞。)精液分析可以由家庭医生安排，也可以在生育诊所完成，就像你在电影或电视上看到的那些在杯子里装样本的场景一样。你可能会被送到泌尿科医生那里做后续检查。

当一对夫妇来到帕特尔的办公室时，他通常会先询问他们的生育史。“他们试了多久了?”她们流产过吗?”然后，他会要求做血液检查，重新做精液分析(如果已经做过的话)，然后做身体检查——在进行激素和基因测试之前，可能会进行活组织检查，从睾丸中取出一小块样本，看看是否有精子。他解释说:“所有这些都是为了看看是否有任何潜在的可纠正的问题，我可以增加这对夫妇怀孕的机会。”万博3.0ios下载

他解释说，如果问题是精索静脉曲张，泌尿科医生可以进行手术，“我们实际上会把那些异常的静脉扎掉，这样可以提高精子数量和睾丸的血液流动。”

生活方式的改变就像沃尔德曼制造的一样，也能提高精子数量和健康。“如果你能遵循加拿大的饮食指南，控制体重，避免吸烟和过量饮酒，你实际上可以对精子质量产生重大影响，”Jarvi说。

当其他选择都不成功的时候，Jarvi会用激素治疗，通过欺骗大脑产生更多的精子来起作用。虽然激素非常有效，但其他方法，如改变生活方式或精索静脉曲张手术，效果更持久。

辅助生殖

如果改善精子本身不足以让你怀孕，或者有其他因素影响怀孕能力，那么你可能需要接受一个程序，比如宫内人工授精或体外受精。通过人工授精，“我们采集精子样本，对其进行清洗和处理，分离出最好的精子，然后将其放入伴侣的子宫，”希特卡里说。

在沃尔德曼的案例中，尽管他能够改善自己的精子健康，但事实证明，他现年38岁的妻子患有一种自身免疫性疾病，这主要阻碍了他们怀孕的能力。在温尼伯的生育诊所尝试了生育药物和人工授精后，他们觉得自己没有得到很多支持或建议，不知道下一步该怎么做，所以他们最终前往维多利亚，在那里支付了一轮体外受精的费用，最终成功怀孕。

Jarvi说，即使在表面上根本没有精子的情况下，也有可能恢复一些精子——尽管需要在全身麻醉下进行漫长的手术。“睾丸内部看起来像一碗显微镜下的意大利面——有小管贯穿其中。我们使用高倍显微镜来识别那些看起来更大、更粗、更有可能含有精子的试管。我们把它们拿出来，”他解释道。

医生使用哪种程序取决于很多因素——包括你和你的伴侣如何是在应对情绪上的损失吗不孕不育。Jarvi说:“我们花了很多时间和情侣们讨论各种选择。”如果你已经尝试了一段时间，你可能会选择直接进行体外受精，而不是试图提高精子数量或尝试宫内人工授精(这需要相当健康的精子)。“坦率地说，这是完全个性化的，基于非医疗因素，”Jarvi说。

使用一个捐献精子的人,或者选择收养，当然是另一种组建家庭的方式。经过几轮测试和咨询，并花了几年时间考虑他们的选择，Londini和他的妻子选择使用精子捐献者，现在有三个孩子，年龄分别为15岁，近14岁和10岁。

寻找对男性不育的支持

尽管男性不育症很常见，但沃尔德曼和朗迪尼都表示，很难找到男性的情感支持。沃尔德曼说:“当你在网上或互助小组里看到对话时，你会发现焦点都在女性身上。当他经历不孕之旅时，他试图与其他男人组织活动和讨论，但发现男人不愿意敞开心扉。他希望他的书能推动更多的对话。

Londini现在领导着一个非营利组织——加拿大捐赠概念组织，该组织为使用精子、卵子和精子的人提供支持胚胎捐赠。“现在我可以整天谈论精子，”他说。“但当我第一次发现的时候，我真的很尴尬。这就是我们现在使用的语言。你会告诉你妈妈你的精子吗?所有这些都与你的性取向交织在一起。”

Jarvi同意在支持男性和理解男性不育方面可以做得更多。他说:“我们可以告诉人们，如果你改变一些生活方式，你的病情可能会好转。”“但有多好呢?”要花多长时间?我能期待多大的影响?我现在无法回答这些问题。”目前还没有足够的研究来安抚那些想要了解具体情况的患者。

正因为如此，许多人可能会选择体外受精，因为它感觉像是一条更清晰、更直接的怀孕之路，机会更少。但是对于体外受精，治疗的负担肯定落在了女性(或有子宫的人)身上。

“她可能有完全正常的病史，一切都完全正常，”希特卡里说，“但如果他们因为精子不理想而不得不开始试管婴儿周期，那么她就必须进行注射;她得去做超声波检查;她必须做蛋检索部分。”这个过程包括刺激排卵，这需要服用大量可能导致副作用的激素，并且可能需要数周或数月才能完成。

试管婴儿也可以非常昂贵的。“我们确实需要继续对男性生育能力进行更多的研究，”Hitkari说，“这样我们就可以帮助夫妇避免试管受精。”