父母们希望医生在流产时对他们说的话

在一个繁忙的周六早晨，在卡尔加里一家医院的产房，医生把超声波传感器放在珍娜休森的肚子上。休森已经怀孕25周了，她独自来到医院，因为她感觉血压下降了婴儿的胎动。她的伴侣呆在家里照看他们的大孩子。

”医生只是淡淡地说:“我看不出来。”这种情况有时会发生，’”休森回忆道。

“看不到什么?”她问。

没有人回答，最后一个护士，她也在房间里，说:“心跳。”休森不得不自己得出结论，她未出生的女儿罗斯已经死了，她即将生下一个死胎。她带着诱导药回家，并被告知第二天再来分娩。

她说:“实际上，直到分娩近10个小时后，我才再次去看医生。”“当我最终去看医生的时候，他详细地解释了分娩的感觉死产婴儿以及可能出现的并发症。休森说:“这当然是有帮助的，但他非常临床，把我的女儿当作胎儿。”

并不是所有的医生对失去孩子都这么冷漠和例行公事。有些人非常善于移情，他们会亲自感受每一次损失es。事实上,产科医生、助产士和其他产前专家和所有医生一样，都接受过关于在病人传达坏消息时进行咨询的专门培训。但一些准父母发现，并非所有人都是如此当告知流产或婴儿丢失时，提供者是同情和明确的。许多人被无情的言辞刺痛，或者感觉被医生忽视，这可能是他们一生中最脆弱、最无助的经历之一。

医生的言语和行为可能是健康的悲伤过程和长期困扰的创伤之间的区别-一些父母努力享受未来的怀孕，而另一些人则更不愿意信任或信任医生。一种坚忍或高效的床边态度会给人留下无情的印象，当病人悲伤时，这种感觉就会深深烙印在他们的记忆中。

如何传递坏消息

为和平Nwegbo-Banks她是德克萨斯州珀尔兰(Pearland)的一名妇产科医生，与患者沟通失去是她工作的重要组成部分。她说:“很多女性告诉我她们之前的可怕经历，我相信她们。”“肯定还有改进的空间。”年代他说，同理心和肢体语言很重要。她坐在病人的视线水平，因为站起来或徘徊在门口，好像你要离开，给人的感觉是优越或疏远，当这些情况需要联系和支持。

她有一个她通常遵循的标准脚本:“我很抱歉，___女士，我必须告诉你一些非常不幸的消息，我很抱歉不得不这样做。”但你的孩子已经死了。宝宝的心脏不再跳动了。我已经和这里的同事确认过了，非常抱歉。”然后，她向父母展示超声波屏幕，以确认婴儿的心脏已经停止跳动。

她说，弄清楚这种损失的潜在原因非常重要。她还会很快问病人是否可以叫人来陪他们。然后她给了他们一个悲伤的房间。“我给他们提供面巾纸，在他们处理新闻时握着他们的手。那些可以拥抱的病人，我很乐意拥抱。我也和他们一起哭。每一次。”

在没有词的时候选择合适的词

医生和医疗保健专业人员之间可能存在相当大的差异，他们试图为悲伤和痛苦留出空间，而那些试图忽略它的人。选词真的很重要。

路易丝·格里森是安大略省奥克维尔的一位母亲。，experienced a miscarriage during her first pregnancy, there was a big difference between the way her midwife spoke to her about会发生什么以及她的家庭医生在后来的随访中所采取的态度。

她说:“当我开始流血的时候，感觉很可怕，但我觉得我的助产士在那里指导我，我真的很感激。”但在另一次与家庭医生的会面中，格里森用“婴儿”这个词来指代她的怀孕，医生的反应让她大吃一惊。

“她转过身来，举起手，好像在让我停下来。她看着我说，‘你要做的第一步就是不要再叫它你的孩子。如果你一直用那样的词，你永远都不会向前走。那只是一团纸巾，你什么也没丢。你的身体摆脱了它不应该拥有的东西。’”格里森说，她感到羞辱、羞愧和愚蠢，心理上的后遗症一直持续到后来的怀孕。

格里森说:“我认为医生需要将这一点纳入他们的敏感性训练中。”格里森现在是四个孩子的母亲。“怀孕的人可以用任何他们想要的语言来描述它，他们可以用任何对他们来说合适的格式或形式来谈论怀孕。”

杰基•托马斯多伦多西奈山医院(Mount Sinai Hospital)一位对早期妊娠流产和流产特别感兴趣的妇产科医生表示同意。“百分之百——它总是被称为婴儿。我教过医学院的学生不要叫那个婴儿胎儿“没有女人会认为这是她们的胎儿——从她们知道自己怀孕的那一刻起，这就是她们的孩子。”我对此有强烈的感觉，”她说。

其他过时的术语也正在被根除，比如使用官方医学术语“自然流产”所带来的带有政治意味的含义。

Nwegbo-Banks说正确的用词可以帮助父母确切地知道发生了什么。她说:“让病人知道胎儿不再活着是非常重要的，这样他们才能正确地认识到发生了什么。”她使用了各种各样的术语(不再活着，已故，死亡，过期)，这可能会让人不舒服，但诚实的语言很重要。“试图粉饰诊断是没有用的，”她说。“当这种可怕的情况发生时，患者不需要感到困惑。”

这两个指标动态班克斯和托马斯试图强调，流产通常不是病人的错，但确实有过他们并没有做什么导致这一切。托马斯说，她多次重复这句话——“这不是你的错”——希望大家能理解她的意思。

在急诊室流产

对病人的态度也取决于你所处的位置:急诊室的流产或流产可能是一种完全不同的经历，而不是通过超声波或常规OB或助产士检查发现。因为很多流产发生在怀孕的前三个月，你可能还没有自己的妇产科医生可以打电话给你。如果是在晚上或周末，你可能会去急诊室，而不是医生或助产士的办公室。

当格里森因流产去急诊室时，她大出血，但由于这不是危及生命的紧急情况，她被要求坐在候诊室里，这可能会让孕妇感到不受重视或被忽视。她最终在急诊室的浴室里独自流产了，当时她还在等待医生的检查。然后，当格里森的伴侣到达医院时，急诊室的医生看到他在安慰她，她说医生突然对她的看法变了。

“他实际上说，‘哦，我很抱歉。我不知道这是一个想要的怀孕，’”她回忆道。她现在认为，医生之前可能是基于她年轻的外表，以及她最初独自一人在那里的事实，认为她不想要这个孩子。医生不恰当的评论，歧视性的假设多年来，她一直缺乏敏感性。

”急诊科的早孕流产，”2017年安大略省专业委员会的一份报告省妇幼保健委员会，是为了改善那些在急诊室寻求流产帮助的人的经历而写的。托马斯参与撰写的这份报告承认这是一个有待改进的领域，并建议了几项护理原则，包括:承认病人的感受并鼓励他们分享;坦率地、用心地倾听，并感同身受;诚实和现实，但在适当的时候提供保证;确认损失，让悲伤合法化。

它还包括一些具体建议，如有可能，让父母有机会看到并抱着婴儿的身体，并鼓励父母通过给孩子取名来尊重他们的孩子，种一棵树，或者提出其他想法。

慈悲流产护理的未来

因为对病人来说，这可能是一个非常情绪化和脆弱的时期，而且因为医疗系统并没有真正为那些经历损失的人提供支持，一些倡导者正在努力建立一个不同的模式。托马她是西奈山医院妇产科质量改进和患者安全主管，也在她的医院里开了一家专门从事早孕护理的诊所。如果患者有妊娠早期并发症，如出血,流产,或异位妊娠。(有时他们会被转介到那里接受急诊室的随访。)有了这个模型，病人直接与他们的医生进行后续预约，而不是痛苦地等待，仍然想知道超声波技术人员看到或想到什么。

如果你在分娩过程中，或在任何其他产前预约中，接受的护理感觉脱节或过于冷漠和临床，托马斯她说，实际上最好是直接说出来，而且是在那个时候，告诉你的主治医生，他受过专业培训，会使用清晰的沟通和同理心。

她说，通常情况下，“病人什么也不说，或者他们把这件事憋在心里。”之后，他们可能会向朋友发泄，或者在RateMDs.com这样的网站上写一篇评论，但最好的办法是在那里说出来，如果你可以的话。她的建议如下:“我觉得你对我的处境不感兴趣，我也觉得你不感兴趣护理。”

托马斯说，大约90%的时间里，医生确实会照顾病人——事实上，他们照顾得很多——但他们压力很大，工作过度。“有时候我脑子里有25件事。也许在那之前我生过一个孩子，我一直忘不了他。”托马斯说，如果你有足够的情感力量这样做，你完全可以对你的医生说:“你现在伤害了我的感情。”

你也可以要求水或果汁，一些隐私，更多的信息，以更好地了解为什么会发生损失或下一步该怎么做，如果你感到匆忙或被赶出房间，更多的时间与你的伴侣处理。

最后，托马斯希望怀孕的父母们不要再遵循这句老话了等到12周与家人分享怀孕的消息，因为如果他们失去亲人，这只会使他们无法获得支持。正如她所说，只要你怀孕了，不管结果如何，你的孩子就是你的孩子。