为了准备第一次怀孕，苏珊·克林顿决定保持身材。这位渥太华的会计师一直过着相当积极的生活方式，但在怀孕之前，她进行了最后一次健康的欢呼，训练并完成了她的第一次半程马拉松。当她冲过终点线时，她的状态是她一生中最好的。最后，她认为自己已经准备好了，身体也足够健康，可以生孩子了。
“我希望自己能成为轻松怀孕的典范。不知怎么的，我有了这样的视觉，我就会发光。但事实并非如此。”
随着怀孕的每一天过去，希拉里发现自己离“九个月无压力”的目标越来越远。她的健康习惯半途而废。“整个过程中我都很难受。当我怀孕时，我有一种宿醉的感觉。我的身体需要舒适的食物:碳水化合物，冰淇淋。就好像一个不同的身体占据了我的身体，而我生活在别人的身体里。”当她生下10磅重的儿子时，克林顿的体重增加了85磅——是她最初计划的三倍。
克林顿一点也不知道，她是紧跟潮流的。根据最近发表的一系列研究，加拿大孕妇的体重比以往任何时候都要多，而其影响不仅仅是我们的腰围。它让我们的孩子，他们也比以往任何时候都重在美国，他们处于一个严重的劣势:他们更有可能在余生中与体重问题作斗争。
在克林顿的情况下，她不知道这些风险，也不知道如何把它们降到最低。当她得知自己赚了这么多钱时，她说自己“惊呆了”。我感觉糟透了。”雪上加霜的是克林顿的无能为力感——她不确定自己在怀孕期间能做些什么来控制体重增加。“如果有人告诉我一天应该摄入多少卡路里，我就会照做，”她说。克林顿说，她的医生似乎对她体重增加了很多感到安慰，似乎并不担心。当她在网上寻求建议时，她发现自己迷失在一堆不一致的信息中。最终，她屈服于身体的渴望。
然而，在生下儿子后的三个月内，克林顿再次参加竞选。她加入了慧俪轻体，成功减掉了多余的脂肪婴儿体重．当她儿子一岁多一点的时候，她又怀孕了。
“不过，这一次，我有了健康的饮食习惯。我已经决定第一次怀孕时体重增加太多是我的错，第二次怀孕会好得多，”克林顿说。果然如此，直到克林顿透露怀孕后被慧俪轻体(Weight Watchers)拒之门外。(慧俪轻体的规定是怀孕期间的女性不能参加)“当他们不让我继续参加会议时，我真的感到很无助……有点像把一个酒鬼送回酒吧，”克林顿说。“你很饿，你知道你确实需要摄入更多的卡路里。对我来说，那是狂野的西部。”当她生下第二个孩子，一个12磅重的男孩时，她的体重增加了72磅。
关于准妈妈应该增加多少体重，以及医护人员应该如何密切监测这一问题，是怀孕期间最敏感的问题之一。虽然健康增重的医学指南确实存在——加拿大卫生部和医学研究所都根据身体质量指数提出了建议——但这些指南很少被医疗从业者讨论，也很少贴在医生的办公室里。(在网上，你可以查看加拿大卫生部易于使用的孕期体重增加计算器)。一般来说，一个健康的孕期增重在妊娠的前三个月总共是2到4磅，然后在妊娠的第二和第三个月每周大约增加一磅。孕妇平均每天需要比未怀孕时多300卡路里的热量，但这些热量应该是健康的。
然而，从文化上讲，我们被教导说，怀孕不是为体重增加而烦恼的时候。相反，我们应该享受放纵于额外食物、高热量食物(“婴儿需要那块饼干”)的许可，不去健身房，而是翘起脚来抵御肿胀的脚踝和疲惫。毕竟，成长是一项艰苦的工作。在适应这种心态的同时，我们也对怀孕后减肥的话题着迷。我们中的许多人都会留意杂志封面上的明星妈妈们，她们声称自己在孩子出生后就穿上了孕前牛仔裤;我们点击提供孕期安全锻炼建议的链接，仿佛它们能帮助我们在怀孕后建立某种减肥货币。在这个时代，怀孕意味着既要增加足够的体重，又要迅速减肥。
哈利法克斯达尔豪斯大学(Dalhousie University)的家庭医生和临床研究员海伦娜·皮奇尼-瓦利斯(Helena Piccinini-Vallis)说，对于医生来说，体重增加这个话题往往是令人恐惧的。“关于体重的话题尤其敏感。当医生觉得他或她必须提出这个问题时，最初的感觉是“哦，我的天哪，病人会怎么接受?”’”
虽然医生通常认为解决怀孕期间体重增加不足的问题很“容易”，但“传统上，如果某人体重增加太多，就不会得到解决，”皮奇尼-瓦利斯说。的原因吗?“一些医生甚至不知道有指导方针。病人总是有一种感觉，因为我们是医生，所以我们知道关于营养和身体活动的一切。这与事实相去甚远。”医生也担心会冒犯他们的病人，使他们不愿意继续产前护理。“要反对一个女人的祖母和母亲对她说的‘别紧张，你现在正处于脆弱的状态，想吃多少就吃多少’，真的很难。”
然而，肥胖女性更容易出现流产等妊娠并发症，妊娠期糖尿病，高血压先兆子痫,早产,紧急剖腹产和死胎．新的研究还将母亲孕期体重的过度增加与儿童的肥胖率联系起来。去年发表在《当代临床研究》(Contemporary Clinical Research)杂志上的一项研究指出，加拿大孕妇现在的体重比以往任何时候都要重:平均体重增加了15公斤或33磅，而40年前的平均体重是10公斤或22磅。我们还生下了最重的婴儿在加拿大历史上
该论文的主要作者克里斯蒂·阿达莫(Kristi Adamo)是渥太华东安大略研究所儿童医院健康积极生活和肥胖研究小组(HALO)的儿科教授和研究科学家，他解释说，婴儿在子宫里的经历对他或她的长期健康至关重要。“这9个月是所有器官和大脑发育的时期。如果你提供了一个不理想的环境，孩子不会注定要遭遇灾难，但这会让她在子宫外面临更大的挑战。这将是一场艰苦的战斗，”阿达莫说。
大量的加拿大儿童已经在经历这样的挣扎。超过30%的儿童超重或肥胖，并患有相关并发症:2型糖尿病，早发性青春期然后，他们自己的肥胖相关的生育问题，仅举几例。母亲所生的孩子如果超过了孕期体重增加的指导值——哪怕只是一点点——到学龄前时超重的可能性要高出四倍。他们也更有可能在12岁之前保持超重，这使他们有可能在成年后与体重作斗争。
为了帮助下一代避免这场艰苦的战斗，阿达莫和她的同事们一直在研究一套定制工具，旨在帮助孕妇制定更健康的课程。其中一款应用将帮助指导医生与准妈妈们就健康行为和体重增加进行对话，而其中最重要的一款应用是一款智能手机应用，旨在为准妈妈们提供个性化的体重管理系统。这款名为“加拿大智能妈妈”(SmartMoms-Canada)的应用目前正在美国接受由美国国立卫生研究院(National Institute of Health)资助的Adamo美国同行的测试。它结合了卡路里计算和基于每个用户孕前体重指数、体重增加轨迹和怀孕阶段的体育活动建议。
对于那些已经开始关注计算卡路里应用程序的人来说——在剩余能量匮乏的时候，怀孕已经充满了令人困惑的该做和不该做的事情——阿达莫，一个两个孩子的母亲，请你听她把话说完。
“我们不是胖霸。我们在努力帮助加拿大女性和下一代。我完全认识到这些挑战，尤其是在怀孕的前三个月，女性可能会感到恶心和厌恶食物，而且她们已经筋疲力尽了。需要传达的信息是，一点一滴都很重要。”“我们并没有要求女性为马拉松进行训练。我们是在要求她们在没有怀孕的情况下，做她们本来就应该做的事情。这可能只是走路。我们必须认识到，怀孕不是抛弃所有健康行为的借口。”
这款应用在加拿大上市的时间可能比在美国要长。加拿大公共卫生署(Public Health Agency of Canada)已经批准了加拿大定制项目的资金，但有一个问题:这笔拨款要求阿达莫和她的同事找到一家私营部门的合作伙伴，为这个200万美元项目的后半部分提供资金。他们的目标是创建同类应用程序中的第一个医学评估应用程序(这意味着医生会放心地向患者推荐它)，希望有一天它可能会被医疗保健系统覆盖。
阿达莫说:“这应该是每个人都可以使用的东西。”“如今的女性希望即时得到持续的反馈和决策帮助——这不能等到下次去看产科医生。”
在苏珊·克林顿(Susan Clinton)的心目中，在杂货店和为她提供个性化指导触手可及日常食物选择会改变她的怀孕状况，甚至可能改变她的家庭。她和丈夫最初希望生四个孩子，但在她第三次怀孕后，他们改变了计划，结果体重增加了75磅，生了一个15磅重的男孩，这是她最大的孩子。
“在第三次怀孕结束时，很明显，我不能再这样做了，”克林顿说。尽管她每次都能恢复到产前的体重，但她越来越迫切地需要关于如何正确饮食的建议，也越来越生气，因为她找不到像慧俪轻体(weight Watchers)这样专为孕妇设计的支持系统。“每次怀孕，我都会达到放弃的地步，”她说。“如果没有那种失控的感觉，我敢打赌我不会获得这么多。”
克林顿相信，如果她得到更多的指导，她的孩子可能会出生得更小，也许更健康。虽然到目前为止没有发生重大的、长期的健康问题，但克林顿在分娩前被认为是“高风险的”，三次都是剖腹产(有其自身的风险)。克林顿的三个儿子现在分别是6岁、10岁和12岁，他们患肥胖症的风险更高。她说，目前，她们积极的生活方式使她们的体重保持在同龄的正常水平。但她确实担心。“他们不是肥胖的孩子。我不知道当他们放慢速度时是否会出现问题。”
这篇文章的另一个版本最初出现在2014年9月的印刷版上，标题是“赶上我们”，第41-4页。
