更新，2022年8月24日:在安大略省，硬膜外短缺似乎变得更糟了，而不是更好。CTV新闻多伦多报道称，安大略省大约16%的医院表示，他们的硬膜外导管不足一周的使用量，比前一周增加了2%。
本周，安大略州布兰特福德的艾米丽?收到了孕妇在分娩前最想听到的最后一个消息。“我的助产士告诉我有硬模适用于非常极端的情况和有健康风险的人。不幸的是，其他人都是SOL，”她说。
如果你错过了，在过去的一周左右，新闻爆出了全球硬膜外导管短缺的影响加拿大的许多地方(可能还会有更多)。这当然是严重关切的孕妇谁计划管理他们的硬膜外分娩疼痛。加拿大麻醉师协会副会长Lucie Filteau博士说，虽然硬膜外麻醉是“黄金标准”，因为它可以在很长一段时间内持续给予疼痛缓解，但还有很多其他的疼痛管理选择，包括药物。她说:“如果某些医院不再使用硬膜外导管，那么他们将为更多的患者使用这些其他技术，但这并不新鲜。”
如果你被告知你即将到来的分娩和生产可能会受到短缺的影响，请继续阅读你可能获得的其他止痛选择。
什么是硬膜外麻醉?
麻醉师通过针在你的背部插入一根大约5厘米的导管，这样局部麻醉剂就可以传递到硬膜外空间，在那里它可以让穿过脊柱的神经进入睡眠状态，阻止疼痛信息传递到大脑。
真的存在硬膜外麻醉短缺吗?
菲尔托博士说，这种短缺——不是药物本身的问题，而是用于管理药物的导管的问题——是真实存在的。“最初认为它只影响某些省份，某些地区，但事实上，我们发现它真的影响了我们的沿海地区。”
这对剖腹产意味着什么?
如果你的孩子是通过剖腹产出生的“腹产”-短缺不应该影响你。由于手术中只需要冷冻一段时间，因此硬膜外麻醉并不常用。“对于这种情况，我们只需要进行一次性注射，”菲尔托博士说。
有什么治疗疼痛的方法吗?
Hypnobirthing
如果你马上就要分娩了，参加催眠分娩课程可能不是一个选择，但你可以观看很多视频来学习催眠分娩的原理，主要是关于可视化和呼吸工作，这些工具可以帮助管理分娩带来的焦虑和疼痛。詹妮弗·科特勒(Jennifer Kotler)说:“我通常不喜欢那种‘哇’的感觉。”她曾用催眠分娩的录音为两次无药分娩做准备。“但我发现它对练习呼吸和努力保持脚踏实地很有帮助。”
催眠分娩的一个核心信息是，你的身体知道在分娩和观察过程中该做什么无药分娩的记录催眠分娩法可以帮助你感到有能力和准备好分娩，就像纽约的两个孩子的母亲艾琳·Hug所说的那样，她说催眠分娩法让她感觉“为如何依靠自己的身体来控制疼痛做好了充分的准备”。
一氧化二氮
你可能会把一氧化二氮或“笑气”与牙科联系在一起，但它在产科至少已经使用了一个世纪——尤其是在英国和澳大利亚——因为它有能力通过减缓神经系统来帮助分娩的人摆脱疼痛。护士会给你一个小的手持口罩，并告诉你如何在宫缩前通过吸入气体来自我管理气体。
对于多伦多的四月Barmania来说，她在第一次分娩时硬膜外麻醉阻止了她的宫缩，在她未来的分娩中使用一氧化二氮作为替代，“足以减轻宫缩的感觉，”她说。
无菌注水
在分娩的任何时候使用都是安全的，护士会在你的下背部皮下注射少量的无菌水(0.1毫升到0.2毫升)，几分钟内就会开始工作，阻止疼痛。在过去40年左右的时间里，瑞典的产科一直在使用这种方法，研究发现它显著降低了疼痛评分，尤其是在背部分娩时。
“无菌水注射剂太神奇了!多伦多的一位母亲雷切尔·托马斯(Rachel Thomas)说，她第一次分娩时尝试了一氧化二氮，但不喜欢，因为它让她感到幽闭恐怖和兴奋。第二次分娩8小时后，她说:“我丈夫一直问我是否要硬膜外麻醉，因为他觉得我已经达到极限了。在宫缩间隙，我躺在床上基本上没有反应，因为我太累了。”她的助产士建议她注射无菌水。“我的背部感觉就像有细微的挤压，不到三、四分钟，我就充满了能量。这是多么有效，”她说。
麻醉止痛剂
杜冷丁、吗啡和芬太尼等麻醉性止痛药可以通过肌肉注射或静脉注射来有效地减轻疼痛，而不会像硬膜外麻醉那样使你麻木。医生给你开的麻醉药取决于你在产程的哪个阶段。
加拿大助产士协会主席阿历克斯·培根(Alix Bacon)说:“很多人听到‘芬太尼’这个词就害怕，考虑到阿片类药物危机一直在持续，这是理所当然的。”“但我确实向我的客户保证，我们的芬太尼当然是纯的，剂量是根据他们的体重精确计算的，所以它非常安全和可控。”
十机
经皮神经电刺激机(TENS)是一种小型的电池供电设备，可以让你通过皮肤上的两个电极(通常在你的下背部)自我管理小电流到你的身体。
关于它的有效性还没有太多的研究，但至少，它发出的刺痛感可以帮助你分散宫缩的注意力，帮助你度过早期分娩。这种机器可以购买或租用供个人使用，许多助产师、助产士甚至一些医院都有这种机器。
其他疼痛管理策略
这个列表并不详尽——还有很多其他方法可以缓解疼痛，比如温水浴缸、按摩和发声。在我们的分娩期间管理疼痛的完整指南。
如何选择一种疼痛管理替代方案
哪一个适合你?每个人都是不同的，对疼痛的体验也不同。科特勒说:“提前和你的雇主谈谈。“我的助产士给了我很多关于人们使用的所有医疗选择和其他策略的信息。”
至于罗尔呢?她最后在家里分娩，用笑气来缓解宫缩的疼痛。她说:“总而言之，无论每个人都必须克服什么痛苦，都比不上第一次看到并抱着你的新生儿。”
本文最初发表于2022年7月29日。
