关于继发性不孕你需要知道的一切

维迪亚·莱德沙姆(Vidya Ledsham)剖腹产完儿子后还在医院打静脉点滴，她问医生她和丈夫克里斯(Chris)什么时候可以开始计划生第二个孩子。“我们想马上再拍一部，因为我们想年龄相近的孩子莱德沙姆说。

埃弗雷特一岁时，他们又开始尝试怀孕。她说:“我认为我们可以做第一次成功的事情。”(埃弗雷特的受孕受到了单剂量克罗米德(Clomid)的轻微推动，克罗米德是一种促进排卵的生育药物。)但在接下来的五年里，他们做了六个周期的生育药物治疗，然后是六个周期的IUI(宫内授精，医生将一根细管通过子宫颈插入子宫，将精液直接带入子宫)，最后是三个周期的体外受精(体外受精，精子和卵子被提取，受精，然后胚胎被转移到子宫)。

她的第一次体外受精周期导致了怀孕，但她流产了。他们又做了两个试管婴儿周期，但从未见过阳性的妊娠测试。“我们决定分手。我们在医疗方面遇到了瓶颈，”她说。

莱德沙姆夫妇是许多经历继发性不孕的夫妇之一。温哥华的生殖内分泌学家、加拿大生育与男科学会(Canadian Fertility and Andrology Society)主席杰森·希特卡里(Jason Hitkari)说，继发性不孕的定义是万博3.0ios下载，你以前怀孕过，但再次怀孕有困难。这个定义适用于你第一次怀孕很容易还是有困难。加拿大大约六分之一的夫妇与不孕症抗争尽管这一数据并没有被分解为原发性不孕(一对夫妇在尝试怀孕一年后从未生育过孩子)和继发性不孕。然而，根据2012年的一项研究，全球约有9%至12%的夫妇之前至少有过一次活产，他们很难再次怀孕或保持怀孕状态。

继发性不孕的原因是什么?

继发性不孕症的病因与原发不孕症相同。对男性来说，这意味着精子质量或生殖能力有问题。对于女性来说，这可能是由于比如子宫内膜异位症或损害生殖器官的肌瘤，或由于多囊卵巢综合征(PCOS)或未经治疗的甲状腺问题而导致的排卵问题，这可能导致孕激素水平降低，月经不规律或排卵困难。(甲状腺疾病也会影响精子质量。)

超重或体重不足对女性来说也是一个问题，有时会导致月经不调、排卵困难或糖尿病等影响受孕的疾病。

年龄也有影响。“特别是随着年龄的增长，人们在生育方面的挣扎会更多随着女性年龄的增长Hitkari指出。

根据加拿大统计局的数据，自20世纪60年代中期以来，加拿大首次怀孕的年龄一直在稳步上升，2016年的平均年龄为29岁。女性的生育能力(特别是卵子的数量和质量)在30多岁时开始下降，35岁以后更是如此。对于男性来说，精子质量在35岁至40岁之间开始下降。

“如果你在较大的生育年龄生第一个孩子，然后(尝试)第二次甚至更晚，那么你的年龄可能会产生影响，但我不能肯定地说继发性不孕症的比率正在上升，”希特卡里说。他说，有时令人沮丧的是，医生根本找不到确切的原因。Hitkari说，大约20%的不孕夫妇都会被诊断为原因不明的不孕。(对无法解释的生育率的估计各不相同——根据《生殖生物医学在线》杂志的一篇文章，它接近50%。)可以理解的是，夫妇们想知道在第一次怀孕和第一次怀孕之间有什么变化努力怀孕但有时，不管你做了多少测试，不管你做了多少调查，“有时就是很难发现，”希特卡里说。

继发性不孕的警告信号是什么?

那么你怎么知道你是否正在经历继发性不孕呢?如果你有一年(或六个月，如果你是35岁或以上，或你有诊断的情况，如子宫内膜异位症或PCOS)，向你的医疗保健提供者咨询有关检查的事宜。性生活时疼痛或月经不规律等新的变化可能表明发生了其他事情，但通常根本没有任何迹象。

家庭医生的生育检查可能包括与伴侣双方讨论可能影响生育能力的生活方式因素，如体重、饮酒、娱乐或处方药使用，或持续接触有害化学物质，如工作场所的杀虫剂。它还可能包括筛查任何性传播感染和血液测试，以检查激素水平。

对于女性，你的医生可能会建议你做经阴道(内部)盆腔超声检查来查看你的子宫和卵巢，做x光染色检查，称为子宫输卵管造影(HSG)，看看你的输卵管是否有疤痕或堵塞，或者做超声子宫造影，一种类似超声的成像测试，检查子宫内部的问题。

对于男性，你的医生可能会建议你做一个测试来确定精子和/或精液质量，比如超声波检查睾丸或前列腺的问题或者进行血液测试，以寻找遗传问题(例如，如果精子浓度很低，可能是由于遗传疾病)。不孕症本身不是遗传的，但一些影响生育能力的疾病，如子宫内膜异位症和多囊症，往往会在家族中发生。

根据您的初级医疗保健提供者可以获得的服务，您可能会被转到生育诊所进行其中一些测试。是的，其中一些测试可能有点令人生畏(有多少情景喜剧笑话是关于精液样本的?)，但这些调查有助于帮助你想出一个计划。

继发性不孕有哪些治疗方案?

一旦你和你的医生有了测试结果，你就可以讨论下一步，这往往与治疗原发性不孕症相同。Hitkari说，根据你的结果，你的医生可能会建议一个更保守的治疗方法(而不是直接进行体外受精)，因为你以前成功怀孕过。万博3.0ios下载治疗可以包括解决生活方式因素(例如，改变溃疡药物，或减少大麻的使用，这可能会影响精子质量)，或开克罗米芬或来曲唑等生育药物来促进排卵。治疗也可能包括小手术，比如切除子宫内的息肉或纤维瘤，或者堵塞输送精子的管道，这可能足以让事情重新运作起来，提高你怀孕的机会。

其他选项包括经宫内授精或通过体外受精移植一个或一对胚胎。这是最昂贵、最复杂、最具侵入性的方法，但可以说是最直接的方法。

处理情绪上的影响

毫不奇怪，渴望再要一个孩子——那种空虚的疼痛，那种家庭不完整的感觉——对一些患有继发性不孕症的人来说是毁灭性的。“继发性不孕的主要情绪是内疚;起作用的医疗问题是我的身体，”莱德沙姆回忆道。“我觉得我让我的丈夫和儿子失望了。我一直在想象埃弗雷特的生活以及我们对他的期望，他永远不会只有我们。几乎是对未来的一种恐惧:如果我和丈夫发生了什么事，只剩他一个人怎么办?”

芝加哥的一位母亲莱拉·特兰(Leyla Tran)也经历了类似的情绪起伏。她和丈夫在尝试的第一个月里，在没有药物干预的情况下，怀上了他们的儿子卢克(Luke)，今年9岁。当他们开始尝试第二个孩子时，她两次在没有医疗干预的情况下怀孕了，但两次都是以流产告终．然后他们决定使用生育药物和体外受精，但这并没有导致任何怀孕。“没有多少人能理解你所经历的。有不孕不育却没有孩子，我认为人们会更有同情心——他们会想，‘好吧，你没有孩子而你想要一个，我能理解，’”她说。“但是当你已经有了一个孩子，你还想再要一个孩子时，我想很多人会想，‘你已经有了一个孩子。你为什么这么伤心?’这真的很难向人们解释清楚。”

因为你已经为人父母了，你几乎一直都在和那些正在成长的人在一起——你在操场上、在学校接送孩子的地方看到小兄妹，所有的超声波照片和网上发布的出生通告几乎都是不可避免的。

显然，不孕不育可能会有很多复杂的情绪。“感觉崩溃了，感觉自己出了什么问题，感觉自己没有达到自己应该做的事情。感到恐慌、焦虑、困惑、害怕，”多伦多关注不孕症的社会工作者阿米拉·波斯纳(Amira Posner)解释道。经历二次生育的人也要应对额外的层面，比如有人会随口说些伤人的话，认为你会有更多的孩子，或者感觉与你第一次结交的父母朋友脱节。也许还有一种被曾经成长为孩子的身体所背叛的感觉。那男生呢?波斯纳说:“男性和女性在这方面的挣扎是不同的。“一般来说，我看到的男人都很积极，充满希望，更像岩石。”当然，这意味着，那些发现很难成为充满希望的岩石的男人也需要支持来弄清楚如何处理一切。

波斯纳与她的客户一起培养度过艰难时期的技能，无论他们是接受生育治疗或者通过呼吸练习和瑜伽等正念技巧，学会与不孕不育和平共处。她说，走出你无休止地在网上滚动研究和故事的研究隧道，绝对是一个很好的步骤。“把一些焦虑转化为自我照顾、同情和其他应对方式。什么会帮助你茁壮成长，而不是把你带入兔子洞?”

Tran从她的信仰中找到了安慰，远离社交媒体，并与咨询师会面。“和陌生人聊天很有帮助。只是理清我的情绪，而不是拿起电话，发短信或和一个可能不理解的朋友聊天。现在回想起来，我觉得我把很多不理解我的朋友放在了他们身上。这对他们真的不公平，”她说。

然而，莱德沙姆发现，在网上和朋友们分享她的经历感觉是正确的。“你有助于消除这种感觉的污名化，这是一种很好的宣泄。希望你周围的人不会轻视你，他们会理解你，关心你。因为很多人都不谈论它，你不知道有多少人真的在经历它。你会惊讶地发现，有多少人也有过同样的经历。”

莱德沙姆开始在加拿大生育问题组织(Fertility Matters Canada)做志愿者，这是一个全国性的非营利性生育教育组织，她在博客上发布自己的经历，并协调他们关于生育话题的每周Facebook直播系列。“为生育社区做这项工作是我的一种治疗，”她说。

经过三年的努力，Tran和她的丈夫决定停止生育治疗．我花了好几个月才适应了三口之家的想法。“有一段时间，我们和儿子一起摘苹果，我记得开车回家时，我对丈夫说，‘我今天过得很愉快。“我没有感觉到这种沉重，也没有感觉到我缺少了什么。我觉得自己完整了。我想就是从那时起，我觉得自己开始走出阴影了。”

但不久之后，在生育命运的随机转折中，Tran在没有医疗干预的情况下怀上了一对双胞胎男孩，非常受欢迎的Levi和Cruz现在已经两岁半了。(她的大儿子现在9岁了。)

莱德沙姆最近在博客上写道，当她的月经晚来几天时，放弃一点点希望的火花是多么困难。“我们还想再要一个孩子吗?”简单的答案是否定的。我们已经向前看了。我们专注于我们的生活一个三口之家。我们投资于我们的事业。我们有一只狗。我们的儿子快八岁了。现在带着新生儿重新开始是不理想的。我们很开心，”她写道。“虽然我不再在月经周期结束时焦虑，也不再在开始新周期时哭泣，但我有一些时刻。有时候我会想，如果?我想象自己手里拿着验孕棒，以一种有趣而惊喜的方式告诉我丈夫这个消息，告诉我儿子他终于要成为某人的兄弟了。这些时刻稍纵即逝，但它们确实存在。我假装它们没有，这样我就可以假装我已经完全康复了。”