专家们终于承认，尽管有这么多警告，但共睡是多么普遍
照片:iStock / YurolaitsAlbert
几个月来，多伦多的妈妈凯特·高尔特夜以继日地给儿子喂奶，并努力让他在摇篮里入睡，现在她已经筋疲力尽了。什么都不起作用了。艾略特三个月大的时候，摇篮已经不够用了，高尔特试着训练他睡在自己的婴儿床上但他似乎总是在晚上的某个时候和她上床。那是他最快乐、最安定的地方。
事实上，高尔特也喜欢睡在艾略特旁边。“当我晚上和他一起睡觉时，我觉得和他更亲近了，”她说。小时候，她和姐姐睡在一张床上，晚上和她爱的人依偎在一起对她来说很自然。“我总是和别人上床，”她说。“让一个婴儿自己躺在床上，感觉很难过。比如，我也不想一个人睡!”
但北美的专家和医生坚决建议不要与婴儿同睡。加拿大儿科学会(CPS)和美国儿科学会(AAP)长期以来都建议新父母不要与孩子同床，警告说这样做很危险，有窒息的风险，而且婴儿猝死综合症(SIDS)的风险也更高。
但当父母迫切需要几个小时的睡眠时，他们就会和孩子同睡一张床。任何把婴儿抱到床上让他们凌晨3点喂奶的人都知道，不管你是否有意，当你怀里抱着婴儿时，你很容易打瞌睡。
最近更新的关于婴儿安全睡眠的联合声明CPS和加拿大卫生部上个月发布的一份报告支持了许多父母的亲身经历:三分之一的加拿大母亲报告说她们经常同床而睡，另外三分之一的人说她们偶尔这样做。大多数加拿大父母会在某个时候不顾建议，也不顾最好的意图，和孩子一起睡。新的声明反映了这一现实。
“我们知道我们必须解决房间里的大象，”安省汉密尔顿的CPS顾问和儿科医生阿普尔·卡姆(April Kam)说。
最后，卡姆说，婴儿睡觉最安全的地方是婴儿床、摇篮或摇篮，因为同床会增加窒息和过热的风险。卡姆说，CPS的职责是明确小岛屿发展中国家的风险在哪里，但这取决于父母选择什么对他们的家庭最有效，父母掌握的信息越多越好。这就是为什么要更新联合声明，包括哪些行为，以及哪些家庭环境，可以使婴儿大多数处于危险之中。根据这份新的声明，这些风险“对于不到四个月大的婴儿，或者如果婴儿早产或出生体重过低，这些风险尤其高”。但我如果你还是要和别人同睡一张床，你可以采取一些措施来降低风险。
如果可以的话，母乳喂养至少两个月
卡姆说，研究表明，母乳喂养已被证明可以降低小岛屿发展中国家的风险。“母乳喂养至少两个月是有保护作用的，母乳喂养的时间越长，在一定程度上就越有保护作用。”然而，卡姆说，在共睡时，母乳喂养的好处或胸喂不要完全否定同床共枕的高风险。
詹姆斯·麦肯纳，加州人类学家，这本书的作者婴儿安全睡眠她说，只要父母小心，母亲睡在婴儿旁边是绝对安全的，甚至对婴儿有好处。麦肯纳在圣母大学创立了母婴行为睡眠实验室，研究同睡母亲和婴儿的生理和行为。他的研究使他得出结论:“最安全的睡眠环境是有母乳喂养的母亲。”他不会这么说的让那些不能母乳喂养的人感到羞耻或者选择不喂奶——这更多地与睡眠科学和婴儿的清醒状态有关。
他解释说，在婴儿最容易患上SIDS的头三个月里，所有的婴儿都容易出现睡眠呼吸暂停，在这种情况下，他们会暂时停止呼吸。这很正常。当母乳喂养的婴儿睡在母亲身边时，“他们整晚都醒着，他们正在练习醒来呼吸，”他解释说。“他们真的越来越擅长了。”相比之下，麦肯纳和他的同事们发现，自己睡觉的婴儿不会经常醒来来打破睡眠呼吸暂停。
“有一种观点认为“好”孩子麦肯纳说:“婴儿睡得很熟，睡得很沉，这是不正确的。”“母亲和婴儿之间的互动之所以如此重要，是因为在睡眠阶段和唤醒机制之间不断切换，而唤醒机制正在为婴儿提供氧气。”
除了这种唤醒机制，麦肯纳和他的研究人员还观察到母乳喂养的母亲用他们所谓的C睡姿睡觉。
麦肯纳说:“很多妈妈会侧睡，让宝宝的三头肌在胸部下方，然后把腿拉到宝宝的脚下。”与非母乳喂养的婴儿相比，这种安排提供了防止四处走动的保护，非母乳喂养的婴儿往往睡得更靠枕头，不一定面向母亲。注意，枕头应该从床上全部拿掉。
保持清醒和无烟
麦肯纳解释说，在怀孕期间和产后接触二手烟不仅仅是皱眉——它对宝宝的大脑运作有非常实际的影响。烟雾中的化学物质会破坏大脑中让婴儿在夜间学习如何正确呼吸的唤醒部位，这增加了小岛屿发展中国家的风险。
“吸烟和同床共枕似乎有协同效应，”CPS的声明写道。“如果婴儿与吸烟的成年人同床，或者他们的母亲在怀孕期间吸烟，那么婴儿患SIDS的风险要高得多。”
新的立场声明还指出，产前和持续饮酒，阿片类药物和其他物质(不仅仅是尼古丁)，都与小岛屿发展中国家的风险增加有关，尤其是在同床时。麦肯纳说:“父母双方都应该避免药物或酒精导致的脱敏。”
如果你要和别人一起睡，那就把它弄成一个安全的睡眠空间
另外，也不建议使用固定在床上的侧车婴儿床，或者侧为下拉式的双人摇篮床，因为婴儿可能会被困在床、床垫和双人床之间的缝隙中。事实上，这类产品在加拿大基本上买不到。
卡姆补充说，也要避免整个“家庭床”的概念。与其他成年人、大一点的孩子和宠物同床共枕会进一步增加婴儿猝死的风险。最安全的共睡方式是把床限制在父母和孩子之间。
当高尔特第一次决定拥抱睡觉在美国，她想确保自己做得尽可能安全。“我看了所有的东西，确保没有危险的东西。我们从不喝酒，也不抽大麻。艾略特睡觉时没有枕头，没有毯子，我也是，”她说。
最后，不要抱着宝宝睡在沙发或椅子上，不要抱着宝宝睡在胸前，也不要抱着宝宝睡在你身边。“同睡在沙发或躺椅上总是很危险的，”麦肯纳说。
和襁褓中的婴儿同睡呢?
和宝宝同睡时，一个合适的睡袋是可以的，但千万不要和襁褓中的宝宝同睡一张床。CPS的最新声明也强调了这一点用襁褓包裹并不能降低小岛屿发展中国家的风险。事实上，卡姆说，在某些情况下，襁褓可能是危险的。
安抚奶嘴能保证同睡婴儿的安全吗?
是的，他们可以。据卡姆说，有证据表明，一旦母乳喂养建立起来，安抚奶嘴可以帮助保证婴儿的安全，因为吸吮会触发呼吸反射，减少新生儿呼吸暂停的时间。
同住一个房间比同睡一张床安全吗?
卡姆说，共用房间是一个很好的保护选择，可以让婴儿在父母附近过夜，但不能睡在同一张床上。你可以用摇篮来做，旅行婴儿床或者一个普通的婴儿床，如果你的卧室里有空间的话。或者，有些父母更喜欢睡在婴儿床旁边的育儿室里的成人床垫上。)房间共享与小岛屿发展中国家的风险较低有关，建议在生命的前六个月使用。
因为小岛屿发展中国家的风险在两者之间达到顶峰两个月和四个月这种情况在6到12个月之间发生的频率较低，随着孩子长大，父母可以放松一下。
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商人
卡姆说:“与育儿的大多数方面一样，随着孩子年龄的增长，你可以继续修改和调整他们的发展阶段。”例如，一旦你的宝宝学会翻身，你就可以减少确保他们仰卧睡觉的压力了——如果他们自己睡的话，可以让他们趴着睡。
最终，有无数的因素会影响安全性，提高或降低婴儿的风险。当然，让同床者更安全是有可能的，但它仍然会增加小岛屿发展中国家的风险。记住，最安全的共睡安排是在一个清醒的、无烟的母乳喂养的母亲和她的婴儿之间，在一张坚固的床上，没有宽松的床上用品。卡姆说，任何偏离这一标准的行为都会增加婴儿猝死的风险。
她喜欢用自行车安全来类比:“想想我们在自行车上穿的所有保护层。也许我们只需要一些就安全了，也许我们什么都不需要就能撑过去。但尽我们所能保护自己是有道理的。”她说，父母必须每天尽最大努力，而她的工作只是确保他们尽可能地了解风险因素。
小艾略特现在快两岁了，还和妈妈睡一张床。“我只在早上和晚上见他一两个小时，所以在很多天里，睡觉是我们在一起的最长时间，”高尔特说。她现在完全接受了和孩子一起睡的想法，将来的孩子肯定也会这样做。
“我知道这是禁忌，”她说。“我以为我们要做什么?睡眠训练因为这是“正确”的事情。但刚开始的几个月简直是地狱。在我看来，如果你做了所有关于共睡的研究，就可以安全地进行，并为每个人带来更好的休息。”
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