经过长时间的母乳喂养，换尿布和安抚她的孩子，伊芙琳·李*准备好了妈咪时间．所以，晚上哄婴儿索菲亚睡觉后，她会从自己的藏物中挑选一根大麻芽，装上电子烟，吸上几口。她的身体会放松，她的思维会慢下来，她最终会感觉像她自己一样。她会边听音乐边在瑜伽垫上伸展，然后做几个小时的手工。
“得到一点兴奋真的很愉快，是一种很好的精神放松和释放。这就像关掉一天中所有的噪音，”李说。“尽管我很喜欢做妈妈，但这让我可以在几个小时内脱离这种经历。”
怀孕期间使用大麻安全吗?李在怀孕期间因为担心会伤害孩子而放弃了大麻，之后她渴望在产后恢复每周一次的仪式。研究表明怀孕期间使用大麻可能会导致不良后果包括低出生体重和对孩子的长期神经发育影响，尽管证据尚不确凿。但关于母乳喂养风险的研究要少得多，李在网上做研究时没有发现任何有害的东西。
因此，当她从新生儿阶段的迷雾中走出来，在大约三个月大的时候和索菲亚一起建立了睡眠习惯，她开始每周吸一次药，并在接下来的一年半里继续这样做，而且总是在晚上哄孩子睡觉后。大多数晚上，吸完电子烟大约两个半小时后，李会溜进女儿的房间“梦想饲料——在不吵醒婴儿的情况下喂奶——希望，既然她不再感到兴奋，大麻就不会影响索菲亚。
虽然大麻产品中的化学物质，包括CBD油，确实会进入母乳，但关于它如何影响婴儿的科学研究很少，这让像李这样的女性怀疑使用大麻是否安全。新的研究开始出现，表明对母乳喂养的母亲和婴儿有一些负面影响，但专家们担心，加拿大娱乐大麻合法化可能会发出一个信息，即它是安全的。
安大略省伦敦市布雷西亚大学学院食品与营养科学学院副教授杰米·西布鲁克说:“当我们将某些东西合法化时，人们倾向于认为它对你没有那么坏。”她最近做了一些关于母乳喂养期间吸食大麻的研究。“除非有更多关于其影响的确凿证据，否则我相信哺乳期吸食大麻的人数将继续上升。”
很难知道有多少哺乳女性使用大麻，因为许多人不敢承认，但西布鲁克和他的同事在2017年进行的一项系统回顾表明，这一比例在3%到30%之间，使其成为哺乳期间最常见的娱乐性毒品。
加州大学圣迭戈分校(University of California, San Diego)母乳人类母乳研究生物库的研究经理克里·伯特兰(Kerri Bertrand)说，在她的项目中，母乳喂养的女性主要是出于娱乐目的或治疗疼痛、焦虑或抑郁，包括产后抑郁症．她补充说，其中大约88%的人每天都使用。
加拿大妇产科医生协会(SOGC)的首席科学官Jocelynn Cook说，出于医疗原因使用大麻的女性应该探索已被证明安全的替代品，最好是在怀孕前。她说:“女性应该尽可能地减少摄入，并与她们的医疗保健提供者交谈，看看她们是否可以获得其他支持或其他选择。”尽管她承认，其他选择可能对一些女性不太有效。
杂草会影响我的母乳吗?
当母乳喂养的母亲使用大麻时，植物中400多种化学物质中的一些会进入她的血液，转移到她的乳汁中。伯特兰领导的一项研究发表在杂志上儿科2018年，研究人员检查了加拿大和美国50名吸食大麻的女性的母乳样本，发现63%的人体内含有可检测到的四氢大麻酚(THC)，这是大麻的主要精神活性成分，在最后一次使用后的六天内．只有9%的人的大麻二酚(CBD)水平可检测到，CBD是大麻的主要非精神活性成分，它是这种植物的许多药用益处的原因，比如减轻疼痛、恶心和焦虑。
“四氢大麻酚和CBD与脂肪紧密结合，而脂肪是母乳中的主要营养成分，”伯特兰说。但仅仅因为这些化学物质是可检测到的，并不意味着它们是有害的。尽管如此，伯特兰说:“我们担心四氢大麻酚具有精神活性，以及它可能如何影响儿童的大脑发育。”
伯特兰的研究发现，女性每天使用大麻的次数以及距离上次使用大麻的时间长短会影响四氢大麻酚的水平。女性吸食大麻的方法也对她的牛奶中四氢大麻酚的含量产生了影响，吸入——吸烟、吸电子烟或使用烟枪——导致的四氢大麻酚含量高于食用或外用药物。然而，使用电子烟可能比吸烟更可取，因为它减少了接触燃烧副产物和致癌物的机会。吸烟还会使婴儿暴露在二手烟中，从而导致耳朵和呼吸道感染，甚至婴儿猝死综合征。
根据伯特兰的研究，母乳中四氢大麻酚的含量平均每小时减少约3%，婴儿接触到的四氢大麻酚比母亲少1000倍左右。不像酒精，它离开母乳的速度和离开母亲血液的速度是一样的，大麻可以在母乳中积累。一份报告发现，女性母乳中的四氢大麻酚含量是其血液中的八倍。
伯特兰说:“这取决于妈妈用了多少，婴儿喂了多少。”“我们只是不知道在这一点上是否有任何安全水平，我们不知道它是如何影响婴幼儿健康的。”
虽然抽吸和倾倒可能有助于减少母乳中的化学物质，但“这似乎是不可行的，因为四氢大麻酚在牛奶中停留的时间太长了，”伯特兰说。“对于一个妈妈来说，如果她只抽一次烟，那么她就很难连续六天抽完烟。”
哺乳时吸大麻会影响宝宝吗?
我们对哺乳期间使用大麻对儿童发育影响的有限了解，来自于80年代和90年代的两项小型研究。一项研究发现，在产后第一个月通过母乳接触大麻与一岁时运动发育下降有关，但在产后第三个月使用大麻没有影响。另一项研究得出结论，在哺乳期使用大麻对一岁婴儿的生长或发育没有影响。但值得注意的是，这两项研究的样本量都很小，而且都是在30年前完成的，当时大麻的药效估计比现在弱300%。西布鲁克说:“鉴于大麻的效力正在大幅上升，对母乳喂养的婴儿的负面影响可能会更严重，尤其是那些大量使用大麻的母亲。”
一项针对乳鼠的研究发现，接触大麻提取物的幼鼠比未接触的幼鼠体重增加得要少得多，一项大鼠研究发现，适度剂量的四氢大麻酚会影响大脑发育，并导致持久的神经发育变化。“这些持久的变化可能会转化为人类研究，”西布鲁克说。“其中一个担忧是，婴儿接触到的四氢大麻酚可能会阻碍发育中的大脑连接，并可能导致永久性变化。”
四氢大麻酚还会通过抑制与产奶相关的催乳素的产生，刺激或抑制与牛奶质量相关的其他激素的释放，从而影响母乳的数量和质量。根据一些研究，婴儿被发现会变得镇静，吸吮能力差，喂养时间缩短。
大麻也会对母亲产生负面影响，可能会影响母乳喂养和育儿。例如，它会导致恐慌发作、反应时间延迟、短期记忆问题、头晕和心率加快。吸食大麻的女性也更容易患上抑郁症。然而，大麻通常被用于治疗抑郁症，目前还不确定是大麻引发了精神疾病，还是抑郁症患者更容易使用大麻。
我在哺乳期间应该停止使用大麻吗?
由于需要更多的研究来确定大麻对哺乳婴儿的影响，专家们敦促妈妈们采取谨慎的态度。在2018年的一份临床报告中，美国儿科学会得出结论，没有证据表明在哺乳期间使用大麻是安全的或有害的，因此，哺乳母亲应该避免使用大麻。这符合SOGC的立场声明，即应鼓励女性在哺乳期间戒除大麻。
但对于那些不能或不会戒掉大麻的人来说，母乳喂养的好处——提高智力、改善免疫系统和母婴关系——是否超过了在使用大麻时母乳喂养的潜在负面影响?这取决于你问谁。
2015年发表的一项对新英格兰74名哺乳专业人员的研究发现，41%的人鼓励女性在使用大麻时继续母乳喂养，因为利大于弊，44%的人表示，他们的建议将取决于摄入的量等因素，15%的人表示，如果女性戒不掉大麻，就应该停止母乳喂养。
西布鲁克说，建议应该取决于摄入的量，尽管还没有确定母乳喂养期间大麻的安全限度。“我们知道母乳是婴儿最理想的营养形式西布鲁克说。“但根据我们现有的有限研究，应该建议母乳喂养的母亲限制或停止使用大麻，因为这对婴儿发育中的大脑有风险。”我认为，谨慎永远是第一位的。”
*名称已更改。
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